Toma un papel y un lápiz y anota tu respuesta a cada una de las siguientes preguntas, contestando con alguna de las 3 opciones:

Nunca / Casi Nunca,    A veces   y     Siempre / Casi Siempre

1.-Siento que mi olor corporal ha cambiado

2.-Me cuesta trabajo dormir o me despierto con facilidad en las noches

3.-Siento que me tiembla o brinca uno de los ojos o párpado

4.-Tengo dolores de espalda

5.-Siento calambres en las piernas

6.-Me siento cansado

7.-Mi memoria no está tan bien como antes

8.-La comida ya no me sabe igual

9.-Me tropiezo o choco con las cosas con frecuencia

10.-Siento que nada está bien en mi vida o está muy desorganizada

11.-Me siento vulnerable

12.-Me preocupo por mi estado de salud o por el de los demás

13.-Siento que algo malo va a pasarme

14.-Creo que algo malo le va a pasar a mi familia

15.-No recuerdo mis sueños

16.-Las cosas se me caen de las manos

17.-He tenido desmayos sin razón aparente

18.-Tengo dolores en el cuello y hombros

19.-Como de más o como menos de lo habitual

20.-He sentido ganas de salir corriendo de salir corriendo del lugar en el que me encuentro

21.-Sin motivo aparente siento mucha desesperación

22.-Esto sucede desde antes de la cuarentena

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